ملف خاص عن مرض السكر

بسم الله الرحمن الرحيم
وما زلنا مع معلومات غذائية متوازنة
من المهم جداً لانتظام مستوى السكر لدى مريض السكري (وخاصةً المعتمدين على الإنسولين) المحافظة على ثلاث وجبات رئيسية وثلاث أخرى خفيفة والإنتظام في أوقاتها يومياً (أي تناول الوجبات في نفس الوقت يومياً).. والهدف من ذلك توزيع الطعام خلال ساعات اليوم بحيث لا يكون الأكل مركز في فترة معينة ثم البقاء لفترة طويله بدون أكل.



في أي النظام غذائي متوازن، لابد من التركيز على:

1. كمية الغذاء المتناول في الوجبات.
2. نوعية الأغذية المتناولة: استبدا الأغذية الكاملة الدسم بقليلة (أو منزوعة) الدسم. أيضاً من الأفضل تناول حبة الفاكهة بدل من العصير.
3. أن تكون الوجبة منوعة وتحتوي على جميع المجموعات الغذائية.

نريد أن نركز على عنصرين في الغذاء.. وهما الكربوهيدرات والدهون.


ما يلي نقاط مهمه بالنسبة للدهون:

• لابد التقليل من كمية الدهون المستخدمة في الطبخ
• استخدام زيت الذرة أو دوار الشمس أو زيت الزيتون بدلاً من السمن أو الزبدة
• استبدال عملية القلي بالشوي أو السلق
• نزع الجلد عن الدجاج والشحوم عن اللحم قبل عملية الطبخ
• استبدال الحليب واللبن والزبادي الكامل الدسم بقليل أو منزوع الدسم

أما بالنسبة للكربوهيدرات، فهي توجد في المجموعات التالية:
مجموعة النشويات: مثل الرز والمكرونة والخبز والكورن فلكس والبسكويت والبطاطا.
مجموعة الحليب: مثل الحليب واللبن والزبادي (باستثناء الأجبان واللبنه.. فهي لا تحتوي على كربوهيدرات).
مجموعة الفواكه: مثل التفاح والموز والعنب والتمر..الخ والفواكه المجففة والعصيرات.


والحصة الواحده في كل مجموعة تعادل..
مجموعة النشويات
كل حصة تعادل:
٤⁄١ رغيف خبز لبناني خفيف (بر أو أبيض)
٣⁄١ صامولي (بر أو أبيض)
شريحة توست (بر أو أبيض)
٨⁄١ رغيف خبز من المخبز ( بر أو أبيض)
٣⁄١ كوب أرز مطبوخ (٦ ملاعق أكل)
٢⁄١ كوب كورن فلكس
٣ أكواب فيشار نصف كوب برغل
١ حبة بطاطس صغيرة (١٤٠جرام)
٣ بسكويت شاي
٥-٦ قطع بسكويت دائري (رتز)
٢⁄١ كوب فول أو عدس
نصف بادية شوربة شوفان أو كويكر أو جريش
٢⁄١ كوب مكرونة (٨ ملاعق أكل)

مجموعة الفواكه
كل حصة تعادل:
١ تفاح صغيرة الحجم
١ برتقال متوسطة الحجم
٢-٣ حبات تمر
٢⁄١ موزة كبيرة أو ١ موزة صغيرة
١ خوخة متوسطة الحجم
١ كمثرى متوسطة الحجم
١ كيوي
شريحة مثلثة بطيخ
٤ حبات مشمش
٢⁄١ مانجو صغيرة
١٥ حبة عنب صغيرة
٢⁄١ كوب فواكه معلبة
١٢ حبة كرز
٢ حبة تين متوسطة الحجم
٤⁄٣ كوب أناناس
٢ ملعقة أكل زبيب
٢⁄١ كوب عصير تفاح
٣⁄١ كوب عصير عنب ٢
⁄١ كوب عصير برتقال
٢⁄١ عصير أناناس
٣ حبات برقوق مجففة
٢⁄١ ١ تين مجفف ٤
حبات مشمش مجففة

مجموعة الحليب
كل حصة تعادل:
١ كوب حليب (كامل أو قليل أو منزوع الدسم)
١ كوب لبن (كامل أو قليل أو منزوع الدسم)
١ كوب زبادي (كامل أو قليل أو منزوع الدسم)
٣⁄١ كوب حليب مركز (كامل أو قليل الدسم)
٢ ملعقة أكل حليب بودرة (كامل أو قليل الدسم)


ما سبق هو ما يُعرف بقائمة البدائل.. أي إذا تم تحديد عدد الحصص من كل مجموعة في كل وجبة في نظامك الغذائي، فإنه لك حرية الأختيار والإستبدال بين الأطعمة (طالما وضعت في بالك إلى أي مجموعة ينتمي الغذاء وإلى عدد الحصص التي ستتناولها)


واخيراًممارسة الرياضة بانتظام لما لها من دور مهم في تنظيم السكر في الدم.

بسم الله الرحمن الرحيم
اخواني للاسف يوجد تاثير على اعضاء الجسم بسبب مرض السكري فتعالوا لنعرف تاثيره على الجهاز العصبي
السكري وتأثيره على الجهاز العصبي

للسكري مضاعفات على كافة أجهزة الجسم وخاصة في حالة عدم ضبط في مستوى سكري الدم وذلك حسب ما بينت الدراسات التي أجريت على النوع الأول والنوع الثاني منه. ومن أكثر الأجهزة تأثرا" بمضاعفات السكري هو الجهاز العصبي وينتج عن ذلك مشاكل عديدة تؤثر سلبيا" على حياة الإنسان.

كيف يؤثر السكري على الجهاز العصبي:-

ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة يؤدي إلى اعتلال في الأعصاب الحسية والحركية نتيجة تكّون مواد ضارة لهذه الأعصاب وكذلك بسبب تأثر الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي هذه الأعصاب ويسبب ذلك نقص ترويه لهذه الأعصاب وبالتالي إلى تلفها.

ما هي الأجزاء التي تصاب في الجهاز العصبي:-
الدماغ :-بينت الدراسات بأن السكري ولمدة طويلة يؤثر على عمليات الدماغ المختلفة كالذاكرة وتحليل الأمور وخاصة مع تقدم السن، ويجدر بالذكر بأن المرضى المصابين بالسكري هم أكثر عرضه من غيرهم للحوادث الوعائية الدماغية وما ينتج عنها من ضعف بالأطراف.
الأعصاب الحسية والحركية الطرفية :-
ومن أهم مضاعفات هذا النوع من الاعتلال هو حدوث (القدم السكرية) نتيجة لضعف الإحساس بالأقدام وبالتالي لتراجع الإحساس بالألم وهو يعتبر إحساس يقي القدم من الإصابات. هذا الاعتلال يؤدي كذلك إلى ألم مزعج في القدمين وخاصة في الليل مما يؤثر سلبيا" على حياه الإنسان أما الأعصاب الحركية فقد ينتج عنها ضمور بالعضلات أو عدم القدرة على تحريك القدم.

الجهاز العصبي الذاتي:-
وهذا الجهاز وظيفته السيطرة على الأجهزة المختلفة في الجسم كالجهاز الدوري والقلب، الجهاز الهضمي، التنفسي، التناسلي فهو المسؤول على عملية الانتصاب والقذف عند الرجال. اعتلال هذا الجهاز يؤدي إلى نتائج سيئة لدى المريض وبينت بعض الدراسات بأنه بعد حدوث هذا الاعتلال فإن نسبة الوفاة قد تصل إلى 30% بعد حوالي 6 سنوات.

الأعصاب الصادرة من الدماغ (الأعصاب القحفية):-
وهي 12 زوج من الأعصاب وتتحكم بحركة العينين ونظم القلب، وحركة البلعوم وغيرها. اعتلالها في الأغلب يكون عابرا" ولا يحتاج إلى علاج محدد سوى السيطرة الجيدة على السكري.

الظواهر والأعراض :-

وهذه تعتمد على نوع الجزء المصاب من الجهاز العصبي فإصابة الأعصاب الحسية يؤدي إلى ألم قد يكون أحيانا" شديد في القدمين كلسع الإبر أو شعور بحرارة غير طبيعية أو أحيانا" يشعر الإنسان كأنه يسير على الحجارة، ظهور هذا الاعتلال هو أسرع في الحدوث والاستمرار في النوع الثاني من السكري عن الأول.

إصابة الأعصاب الحركية تؤدي إلى ضمور العضلات الصغيرة في اليدين والقدمين وهذا يؤدي إلى أوضاع غير طبيعية للقدمين مما يزيد من احتمال حدوث الإصابات للقدم وحدوث القرح على مناطق الضغط على الأنسجة.

أما الظواهر فهي نقص الإحساس لللمس والألم ولارتجاج الشوكة الرنانة ونقص الإحساس بموقع القدم وهذا يؤدي إلى المشي بشكل غير طبيعي حيث يضطر المصاب إلى السير والقدمين مبتعدين عن بعض وهو ينظر للأرض التي يسير عليها.

إصابة الجهاز العصبي الذاتي يؤدي إلى تسارع في ضربات القلب حتى أثناء الراحة ثم يؤدي إلى ثبات نظم القلب حتى مع حدوث الانفعال الجسدي أو النفسي، إصابة الجهاز الهضمي يؤدي إلى شعور بامتلاء المعدة حتى بعد تناول كمية قليلة من الطعام أو التقيؤ، يؤدي إلى إمساك أو حالات إسهال شديدة ومفاجئة خاصة بعد الأكل أو ليلا".

إصابة الجهاز التناسلي يؤدي إلى العنة عند الرجال أي ضعف قدرة الانتصاب نتيجة نقص تروية القضيب أثناء الانتصاب وكذلك مشاكل في القذف أما عند النساء فيؤدي ذلك إلى حدوث جفاف المهبل وألم أثناء الجماع نتيجة لذلك.

التشخيص :-
أهم جزء في التشخيص هو السيرة المرضية حيث توجيه أسئلة محددة للمريض يمكن أن يعطي فكرة واضحة عن وجود الإعتلالات وشدتها. ثم يأتي دور الفحص السريري وثم الفحوصات المتطورة والتي تشمل قياس سرعة حركة الكهرباء في الأعصاب وهنالك فحوصات خاصة للجهاز العصبي الذاتي.

العلاج :- دائما" تبقى الوقاية خير من العلاج حيث أثبتت الدراسات على أنواع السكري بأن السيطرة الجيدة على سكري الدم لدى مرضى السكري يقلل كثيرا" من هذه المشكلة من ناحية سرعة ظهورها لدى المرضى أو حدتها في حالة حدوثها.

أما الأدوية المستعملة فهي عديدة ومنها أصلا" يستخدم لعلاج حالات الصرع والاكتئاب النفسي ولكن هنا فهي تخفف الأعراض ولا تزال الدراسات تأتي بأدوية جديدة ولهذا تناول علاج لتخفيف الأعراض يجب أن يكون من خلال الطبيب المعالج.


والله يشفي مرضنا ومرضى امة محمد اجمعين

بسم الله الرحمن الرحيم
ما ذا يفعل المريض عند هبوط السكر
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ماذا تفعل عند هبوط السكر؟

هبوط مستوى السكر في الدم أمر خطِر على مريض السكري ولعلاجه استراتجية معينه0000

إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من ٨٠ ملجرام فلابد من شُرب نصف كوب عصير (بدون إضافة سكر) أو نصف كوب ماء مذاب فيه ملعقة طعام سكر أو عسل أو ٣ حبات تمر (يعتبر التمر آخر اختيار) ثم قياس مستوى السكر بعد ربع ساعة (١٥ دقيقة).


· إذا كان مستوى السكر طبيعي (أي أكثر من ٨٠ ملجرام)، تناول وجبة خفيفة لتفادي هبوط السكر مرة أخرى.

· إذا كان مستوى السكر ما زال أقل من ٨٠ ملجرام، تُكرر العملية ذاتها ثم الإنتظار لمدة ربع ساعة أخرى ثم قياس مستوى السكر وتناول بعد ذلك وجبة خفيفة.

ملاحظة:
تجنب تناول كلاً من الشكولاته، الآيس كريم، الخبز وغيرها من الأطعمة التي تحتاج وقت طويل ليتم هضمها وامتصاصها في الجسم لرفع مستوى السكر في الدم.
وسلامتكم

بسم الله الرحمن الرحيم
ما زلنا نذكر باهمية ما نتناول فهلما لنعرف دور الدهنيات
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


السكري والدهنيات

الدهون في الدم وهــي الكوليستـرول (Cholesterol)، الدهنيات الثلاثيـة (Triglycerides) والأحماض الدهنية الحرة (Free Fatty Acids) تأتي من مصدرين هما:
أولا": عن طريق الامتصاص من الجهاز الهضمي وثانيا" :- يتم تصنيعها في بعض أعضاء الجسم ومن أهم تلك الأعضاء هو الكبد.

تنقل تلك الدهـــون فـــي الدم بوساطـــة نوع من البروتينات تسمى البروتينات الدهنية (Lipoproteins) وأهم هذه البروتينات الدهنية هي :-

1- البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL)

2- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)

3- البروتينات الدهنية ذات الكثافة المنخفضة جدا" (VLDL)

يستعمل الجسم هذه الدهون بشكل أساسي لغرضين :-

1- تستعمل كمصدر للطاقة وخاصة من قبل العضلات

2- تستعملها بعض الأعضاء في تصنيع الهرمونات

هذا ويتم المحافظة على مستوى الدهون في الدم ضمن الحدود الطبيعية من خلال التوازن بين إنتاجها واستهلاكها.

المستويات الطبيعية للدهون في الدم
إن تحديد المستويات الطبيعية للدهون في الدم يتــم مـن خلال قدرتها على إحداث المضاعفات علــى الشراييـــن الدقيقة (Microvascular) والكبيـرة (Macrovascular) لذلك فهي تتفاوت حسب عدة عوامل ومن أهمها :-

1- الإصابة المسبقة بتصلب الشرايين وخصوصا" شرايين القلب

2- الإصابة بداء السكري

حيث أن النسبة الطبيعية للدهون في الدم لدى الأشخاص الغير متأثرين بهذين العاملين أحدهما أو كلاهما تعتبر مرضية لدى الأشخاص المصابين بداء السكري أو تصلب الشرايين وقد ثبت ذلك في عدد من الدراسات.

بناءا" على ما تقدم فقد تم وضع تصنيف لمستويات الدهون في الدم من قبل جمعية السكري الأمريكية (ADA) على النحو التالي :-

Triglycerides mg/dl
HDL Cholesterol mg/dl
LDL Cholesterol mg/dl
درجة الخطورة

< 400
> 35
< 130
عاليـــــة

200 – 399
35 – 45
100 – 129
متوسطة

> 200
< 45
> 100
قليلــــــة



كما ذكرنا سابقا" هذا التصنيف للأشخاص الغير مصابين بداء السكري أو تصلب الشرايين. وقد ثبت في عدد من الدراسات أن درجة الخطورة للإصابة بتصلب الشرايين وخصوصا" شرايين القلب تتساوى بين الأشخاص المصابين بداء السكري والأشخاص المصابين مسبقا" بإحتشاء في عضلة القلب أو ذبحة صدرية غير مستقرة وذلك عنــد مستوى للدهن منخفض الكثافة (LDL) يزيد على 100 ملغم/دل (100 mg/dl) لذلك فإن تجاوز هذا المستوى أصبح يحتّم بداء العلاج لتخفيضه.

والخلاصة فإن مستوى الدهون الطبيعي لدى الأشخاص الطبيعيين يعتبر مرضيا" لدى الأشخاص المصابين بداء السكري.

إختلالات الدهون المصاحبة للسكري
إن من أولى الملاحظات التي تشير إلى وجود علاقة بين داء السكري والدهون، هي شيوع المرض بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون منها، وخصوصا" السكري النوع الثاني ، فداء السكري. عادة ما يكون مصحوبا" باضطرابات في دهنيات الدم جميعها أي الكوليسترول بأنواعه الثلاثة مع الدهنيات الثلاثية.

لقد تم تسميتها إختلالات لأنها تشمل تغييرا" في مستوى الدهون في الدم كما وتشمل تغييرا" في تركيبها. ويمكن تعداد أهم هذه الإختلالات على النحو التالي :-

1- السكري النوع الأول

أ*- ارتفاع الدهن منخفض الكثافة (LDL)

ب*- ارتفاع الدهن ذي الكثافة المنخفضة جدا" (VLDL)

ت*- انخفاض الدهن عالي الكثافة

ث*- تغيير في تركيب الدهن منخفض الكثافة (LDL) باتجاه دهن يسمى دهن منخفض الكثافة أصغر وأكثر تركيز (Small Dense LDL) وهذا الدهن أكثر تسببا" في تصلب الشرايين من الدهن منخفض الكثافة (LDL) وتغيير في تركيب الدهن عالي الكثافة (HDL) وهذا التغيير يجعله أقل قدره على حماية الشرايين

2- السكري النوع الثاني

قد تشتمل الإختلالات كل ما ورد بالنسبة للسكري النوع الأول ولكن بشكل أساسي تكون كما يلي :-

أ*- ارتفاع الدهن منخفض الكثافة (LDL) وتغيير في تركيبه كما ذكر بالنسبة للسكري النوع الأول

ب*- ارتفاع الدهنيات الثلاثية (Triglycerides)

ت*- انخفاض الدهن عالي الكثافة (HDL) وتغيير تركيبه أيضا" كما ذكر بالنسبة للسكري النوع الأول

العلاج
أولا" :- تخفيض الوزن، حيث أن ذلك بداية" من أهم طرق الوقاية من داء السكري لمن هو ليس مصابا" به، أما بالنسبة لمريض السكري فإن تخفيض الوزن يؤدي إلى ما يلي:-

1- تنظيم أفضل للسكر في الجسم وذلك من خلال زيادة فعالية الأنسولين على أنسجة الجسم

2- تخفيض نسبة الدهون الضارة في الجسم وهي الدهنيات الثلاثية(T.G) ولدهن منخفض الكثافة (LDL) وزيادة بنسبة الدهن المفيد للجسم هو الدهن عالي الكثافة (HDL)، وتحسين في تركيبها، وبالتالي التقليل من مضاعفاتها على شرايين الجسم.

طريقة تخفيض الوزن:-
ومن المهم أن يبدأ المريض بتخفيض الوزن بالتشاور مع الطبيب المشرف على العلاج لتحديد البرامج الغذائية أو الرياضية التي تناسب كل مريض على حده

إن الطريقة المثلى لتخفيض الوزن يجب أن تتضمن عاملين معا" هما"

· الحمية الغذائية :- ويتم ذلك عن طريق وضع برنامج غذائي يحدد كمية السعرات الحرارية اليومية المناسبة للمريض كما ويحدد تركيبه الغذاء من دهون وكاربوهيدرات وبروتينات ويتم وضع هذه البرامج لكل مريض على حده بناءا" على وزنه ونوع الإختلالات في الدهون لديه وطبيعة عمله، أما بشكل عام فإن نظام الحمية الغذائية يقوم على تخفيض في إجمالي كمية الغذاء التي يتناولها المريض يوميا" وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون والسكر الخالص.

· الرياضية :- وتكون بإضافة مجهود بدني من قبل المريض غلى نشاطاته اليومية الروتينية كالعمل مثلا" مهما كانت هذه النشاطات الروتينية لأن الجسم يكون متأقلما" عليها. وهنالك طرق عديدة لممارسة الرياضة ولكن من أسهلها المشي السريع اليومي لمدة تتراوح ما بين "30-45" دقيقة.

فوائد الرياضة
1- زيادة حساسية العضلات للأنسولين وبالتالي تسهيل استخدام السكر في الدم كمصدر للطاقة مما يسهل عملية تنظيمه في الدم

2- تخفيض نسبة الدهون وخاصة الثلاثية منها (T.G) وذلك من خلال تسهيل استهلاكها كمصدر للطاقة أيضا" وذلك من خلال تحسين فعالية الأنسولين في الجسم كما ذكرنا سابقا"

3- رفع نسبة الدهن عالي الكثافة (HDL) والمعروف بقدرته على حماية الشرايين ومن الجدير بالذكر أن الرياضة هي أفضل وسيلة معروفة لحد الآن لرفع هذا النوع من الدهون

4- تعمل الرياضة على تحسين الدورة الدموية بشكل عام وخاصة على شرايين القلب حيث يتم تنشيط شرايين فرعية تكون في حالة انسداد في حال عدم ممارسة الرياضة وفي حال تنشيطها تتوسع وبذلك توفر تروية أفضل لعضلة القلب كما وتكون بديلا" عن الشرايين الرئيسية في حالة انسدادها وبالتالي الحماية من إحتشاء عضلة القلب

ثانيا" :- السيطرة الجيدة على مرض السكري وذلك عن طريق التقيد التام بالأدوية المخصصة لجعل مستوى السكر في الدم أقرب ما يكون للحدود الطبيعية.

ثالثا" :- إذا لم تكن الإجراءات المذكورة آنفا" كافية لتنظيم الدهون في جسم المريض، فإن الطبيب يلجأ إلى استعمال العلاجات المخصصة لذلك. ولا ينصح المريض باستعمالها دون استشارة الطبيب المشرف على علاج المريض.

وفي الختام فإننا نستنتج مما سبق الأمور الهامة التالية :-
1- إن الإختلالات في الدهون لدى المرضى المصابين بداء السكري تعتبر شائعة وتستلزم العلاج

2- أن المستوى الطبيعي للدهون في الدم ليس متساويا" لدى جميع الأشخاص فما يعتبر طبيعيا" بالنسبة لغير المرضى يعتبر مرضيا" بالنسبة لمرضى السكري

3- أن علاج هذه الإختلالات في الدهون لدى المرضى المصابين بداء السكري يؤدي إلى التقليل من مضاعفات السكري على المدى البعيد وخاصة الإصابة بتصلب شرايين القلب والدماغ